Četvero poznatih sportaša osvajača medalja na domaćim i međunarodnim natjecanjima i sedmero doktora medicine prošli…
Doktori dentalne medicine u OSRH
U ovom broju predstavljamo pripadnike Vojnog zdravstvenog središta koji se skrbe o dentalnom zdravlju djelatnika OSRH i MORH-a…
“Kod upoznavanja 47 posto ljudi prvo primijeti zube, 11 posto oči, a sedam posto odjeću. Dakle, zubi su naše paunovo perje. Zubi nas jako obilježavaju.” Riječi su to kojima satnica Lucija Goluža Zebec, djelatnica Vojnog zdravstvenog središta, objašnjava važnost brige o oralnom zdravlju. Njezine riječi vrijede za sve, no u vojsci ipak imaju dodatnu težinu. Obična zubobolja i nemogućnost njezina saniranja na području misije mogu ne samo onesposobiti vojnika nego i zadati glavobolju zapovjednicima.
Naime, dobro oralno i dentalno zdravlje vojnika znatno utječe na tjelesno i mentalno zdravlje, a time i na borbenu spremnost i moral. Važnost tog segmenta još je veća uzmemo li u obzir činjenicu da na probleme dentalnog zdravlja otpada znatan postotak neborbenih gubitaka. Najbolje to znaju Amerikanci, koji su samo zbog stomatoloških problema u Vijetnamskom ratu i Zaljevskom ratu morali s terena povući gotovo 26 000 vojnika jer im skrb nije bila dostupna u pravo vrijeme i na pravom mjestu. Osim toga, dok se pojava drugih zdravstvenih problema u intenzivnim fazama operacija smanjuje, pojava hitnih dentalnih stanja povećava se. Takva se stanja uglavnom javljaju neočekivano i, za razliku od brojnih drugih zdravstvenih stanja, nije ih moguće detektirati i predvidjeti redovitim pregledima.
Sve su to razlozi zbog kojih je dentalna potpora danas organski dio zdravstvenih postrojbi. Briga o dentalnom i oralnom zdravlje počinje prijmom u Oružane snage Republike Hrvatske i osigurana je tijekom službe u stacionarnim uvjetima i u području operacija. “Svaka vojska koja drži do sebe ima stomatološku službu,” zaključuje bojnica Sandra Lončar, još jedna djelatnica Vojnog zdravstvenog središta.
Strogi kriteriji
Kao i sama Hrvatska vojska, tako je i vojna stomatološka služba počela raditi u jeku rata. U rujnu 1991. Udruženje privatnih stomatologa Republike Hrvatske i Ministarstvo obrane pokrenuli su aktivnosti glede pružanja zubozdravstvenih usluga braniteljima. Nakon oslobađanja vojarne u zagrebačkom Borongaju, u njoj su nađene dvije pokretne stomatološke ambulante koje su omogućile odlazak na bojišta i pružanje stomatoloških usluga na licu mjesta. Prva ratna stomatološka ambulanta ustrojena je u sklopu saniteta 100. brigade Hrvatske vojske u Letovaniću 15. studenog 1991. godine. U veljači 1992. dotad postojećem stomatološkom sustavu pridružili su se djelatnici Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu i zagrebačkih domova zdravlja, koji su se skrbili o dentalnom zdravlju branitelja u Cerni, Vrbanji i Gospiću. Doktori dentalne medicine djelovali su u ekipama koje su na terenu provodile 14 dana. Ukupno je od 15. studenog 1991. do 1. rujna 1992. na bojištu djelovalo 35 stomatologa, pet zubnih tehničara i asistent, koji su zajedno prešli 42 tisuće kilometara i obavili 6999 stomatoloških zahvata.
Rat je bio iznimno traumatično razdoblje za doktore dentalne medicine, ali iz toga su izvukli mnoge pouke koje su im pomogle u organiziranju stomatološke službe unutar Vojnog zdravstvenog središta. Danas u OSRH poslove dentalne zdravstvene zaštite obavljaju doktori dentalne medicine u 14 područnih vojnih ambulanti i jedan u sastavu Zavoda za zrakoplovnu medicinu.
Jedna od ambulanti nalazi se u Kliničkoj bolnici Dubrava. Ondje radi bojnica Martina Bulj, koju većina pripadnika OSRH upozna tijekom djelatne vojne službe. Naime, sve djelatne vojne osobe, kao i kandidati za djelatnu vojnu službu, moraju u sklopu pregleda za ocjenu zdravstvene sposobnosti obaviti dentalni pregled i zadovoljiti vrlo stroge zakonom propisane kriterije kako bi od bojnice Bulj dobili potvrdu o dobrom stanju svojeg oralnog zdravlja. Pri ulasku u vojsku pojedinac smije imati tek jedan ili dva karijesa, dok kandidati za poslove koji se odvijaju u područjima visokog ili niskog atmosferskog zraka (piloti i ronioci) moraju imati potpuno saniranu usnu šupljinu. “Postavljanjem strogih kriterija na samom ulasku u OSRH te stalnim praćenjem, edukacijom i preventivnim mjerama dugoročno osiguravamo dobro oralno zdravlje naših pripadnika. Time ujedno smanjujemo vjerojatnost razvoja dentalnih i oralnih bolesti, kao i stanja koja bi pripadnike mogla udaljiti iz postrojbi i negativno se odraziti na borbenu spremnost tijekom razmještaja u području operacija,” navodi bojnica Bulj.
Klasifikacija dentalnog zdravlja jedan je od osnovnih kriterija za praćenje i utvrđivanje sposobnosti vojnika za sudjelovanje u međunarodnim vojnim operacijama, vježbama i ostalim aktivnostima u inozemstvu. Kandidati će dobiti dozvolu za boravak u inozemstvu ako pregledom bude utvrđeno da im nije potreban stomatološki tretman ili nije vjerojatno da će im biti potreban u iduću godinu dana. No, ako je prilično vjerojatno da će pojedinac trebati hitan stomatološki tretman u razdoblju od 12 mjeseci, bit će proglašen nesposobnim za misiju i bojnica Bulj uputit će ga na liječenje doktoru dentalne medicine u vojnim ambulantama.
Djelatne vojne osobe liječiti se mogu, među ostalim, u stomatološkim ambulantama u vojarnama “Petar Zrinski” i “1. gardijske brigade Tigrovi – Croatia”. Na tim lokacijama u dvjema smjenama rade dva tima, sastavljena od doktora dentalne medicine i zubnog tehničara. Oni pripadnicima OSRH te djelatnicima Ministarstva obrane pružaju primarnu stomatološku zaštitu. U njihove poslove, među ostalim, spadaju oralna kirurgija, endodoncija, dentalna patologija i priprema za protetiku. Osim toga, kadeti i kandidati za dragovoljno vojno osposobljavanje dolaze u vojarnu “Petar Zrinski” na pregled prije prijma u vojsku. Oni koji ne zadovolje na pregledu zubi ne mogu pristupiti psihološkom testiranju i samim tim bivaju eliminirani na samom početku odabirnog postupka.
Dentalna protetika
U slučaju da netko od pripadnika OSRH izgubi zube zbog karijesa ili traume, bit će proslijeđen specijalistima dentalne protetike koji će izraditi protetske nadomjestke. Izabrani doktori dentalne medicine pripreme pacijente za protetske zahvate te ih s internom uputnicom i radiološkim nalazom šalju u područnu vojnu ambulantu u Zvonimirovoj ulici u Zagrebu. Ondje im specijalisti obave inicijalni pregled na osnovi kojeg se izrađuje protetski nadomjestak. Pacijent je nakon izrade nadomjestka dužan dolaziti na redovite kontrole. Koliko će specijalistima protetike biti lako izraditi krunicu ili protezu, ovisi ponajviše o dobi pacijenta. “Kod mlađih je pacijenata koštana struktura dobra pa su i protetski radovi relativno bolji. Kod starijih je veća resorpcija kostiju, stoga su i zahvati kompliciraniji,” objašnjava pukovnica Melita Zdilar, jedna od osam djelatnika ambulante u Zvonimirovoj ulici. Ona godišnje izradi 70 radova, a za jedan joj trebaju dva tjedna.
Iz svega navedenog jasno je da doktori dentalne medicine u OSRH imaju puno posla. No, unatoč tomu kontinuirano rade na vlastitom obrazovanju te redovito provode istraživanja i sudjeluju na kongresima. Istodobno educiraju i druge: 2015. provodili su edukacije o zubnom zdravlju u vojarnama širom Hrvatske. Nakon edukacije povećao se odaziv na stomatološke preglede, a samim tim riješeni su mnogi problemi te je danas zdravlje zubi pripadnika Hrvatske vojske bolje nego prije. “U zapadnim zemljama vojnici imaju statistički mali broj karijesa i vrlo su educirani po pitanju zdravlja, i to upravo zbog zdravstvenog prosvjećivanja. Stoga je iznimno važno da su ljudi educirani,” kaže satnica Goluža Zebec.
Iako rade jednake zadaće kao i civilni kolege, svi naši sugovornici priznaju da je njihova situacija ipak specifična. “Radim s vojnom populacijom i sve ljude moram dobro poznavati. Ti ljudi predstavljaju Hrvatsku u inozemstvu i važno je da tu postignemo neke standarde,” smatra bojnica Bulj te dodaje: “Veća je odgovornost i druga problematika.” Osim što im je struktura pacijenata drukčija, doktori dentalne medicine u OSRH imaju i više obveza od civilnih kolega. Moraju redovito ići na provjere motorike i gađanja te završiti vojne izobrazbe. Međutim, naglašavaju da rad u vojsci ne znači nedostatak samostalnosti u radu. “Ljudi zamišljaju da mi radimo pod nekakvom stegom. Postoje pravila, ali imamo potpunu slobodu u radu,” objašnjava satnica Goluža Zebec.
Ipak, ono po čemu se najviše razlikuju od civilnih kolega, a čime se najviše ponose, oprema je koju koriste, a koja spada među najbolju i najskuplju na tržištu. “Kolege se dive našoj opremi, koja postoji možda u još samo 15 civilnih ambulanti u Hrvatskoj,” s oduševljenjem kaže bojnica Lončar. To oduševljenje može se vidjeti na licima naših sugovornika i čuti u njihovim glasovima ne samo kad govore o opremi nego i o drugim aspektima posla.
Otkrivanje drugih bolesti
Iako su doktori dentalne medicine zaduženi u prvom redu za brigu o zdravlju zubi svojih pacijenata, oni mogu pomoći u i otkrivanju mnogih bolesti na drugim dijelovima tijela. “Nikad vam nitko nije tako blizu kao zubar kad sjednete u zubarsku stolicu. Kad porazgovaramo s pacijentom, svašta vidimo na licu i u ustima. Ako je stomatolog zainteresiran i educiran, on će prvi znak teških oboljenja primijetiti na licu i u ustima,” objašnjava satnica Goluža Zebec te nam navodi primjer iz 2015., kad su na pregledima nakon edukacije o dentalnom zdravlju u trima slučajevima uočeni znakovi bolesti nepovezanih sa zubima. Dijagnosticirani su melanom na spojnici oka i karcinom na krilu nosa, dok su žute bjeloočnice kod jednog pacijenta upozorile stomatologe na to da bi mogao imati hepatitis, što je poslije i potvrđeno. Upravo zahvaljujući intervenciji doktora dentalne medicine, sva su tri pacijenta na vrijeme upućena na liječenje.
Iva GUGO
snimio Tomislav BRANDT